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怀孕，选对时机很重要！

怀孕生子是人生中很珍贵的体验，为人父母都想要一个聪明健康的宝宝。但是每年意外怀孕的比率超过50%，发展中国家的比例更高[1]。意外怀孕随之而来的并发症风险也会增加[2]。

选择在一个身体、心理最佳状态的时间怀孕，优生优育尤为重要。所以出现以下情况时，一定不要以身犯险。

1、血压控制不佳时

高血压这个疾病想必大家都不陌生。如果你在准备怀孕及怀孕期间，血压较高、长期控制欠佳，不光会危害孕妇的心脏、眼睛和肾脏，也会对肚子里宝宝生长发育产生不利的影响。

▌哪些人群易患高血压？

有长期吸烟、饮酒及高钠、高糖、高脂饮食等不健康饮食的人群[3]。

如果在怀孕期间血压增高，需要使用降压药物控制血压时，要避开有致畸风险的降压药物，如卡托普利、依那普利类和沙坦类的降压药[2]。

2、糖尿病血糖控制不佳时

随着生活水平的提高，肥胖和超重人群糖尿病患病率明显增加[2]。一部分育龄期女性患有糖尿病，如果血糖没有控制在正常范围就怀孕，会增加胎儿畸形与孕期相关并发症风险。

所以糖尿病患者怀孕前及孕期，一定要进行血糖控制、体重管理，检查眼睛、肾脏以及心脏等潜在的血管病变可能，甲状腺功能紊乱也是孕前糖尿病的常见并发症，因此，也应进行甲状腺功能筛查[2]。在备孕及孕期让血糖控制在合理范围里，不要生一个“糖宝宝”哦。

当然，备孕夫妻看到这些也不要担心，并不是每个孕妈都会出现这种情况，做好孕前及孕期检查，能规避很大的风险。

3、孕期体重超重时

上班长时间坐着，下班后拖着疲惫的身体回家，时间和精力全被工作和通勤榨干了，运动？每天都会想想，但也仅存在于脑海的想象中。但这种缺乏锻炼的生活方式及不健康不合理的饮食习惯，很容易导致肥胖/超重[4]。

肥胖与不孕症及妊娠期并发症相关，包括妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、分娩前静脉血栓栓塞、引产、剖宫产及伤口感染等。

除了少吃多动，在生活方式中干预减肥，有些超重严重的姐妹需要借助减肥手术让身体健康起来，做了减肥手术后，建议术后最少避孕12个月，避免胎儿暴露在母体的一个快速减肥的环境中。而且减肥手术的患者口服避孕药避孕失败的风险会增加[2]，所以术后的避孕方式很重要。如果提前有孕，应该密切监测母亲的体重和营养状况，并使用超声波连续监测胎儿生长。

4、甲状腺功能消退未治疗时

有些女性确诊甲状腺功能减退后，没有及时、持续治疗，如果此时怀孕，体内的甲状腺素不足，可能会延迟胎儿神经系统的成熟和发育，并降低宝宝的智商[2]，还会引起流产、早产等风险。

如果您有以下的情况，准备怀孕时评估甲状腺功能也是非常有必要的：

有甲状腺病史的；

1型糖尿病；

流产史、早产史、不孕史；

肥胖症；

年龄>30岁；

中重度碘缺乏地区居住史。

5、两次怀孕间隔过短或过长

随着国家二胎和三胎政策开放，备孕的女性也随之出现一些困扰：“医生，生完大宝后等多长时间，再怀孕会对自己和宝宝都有好呢？”

两次怀孕的时间间隔过短或过长，都会对妈妈和宝宝造成不良结局。

间隔过短，产妇不能完全从生完孩子后和母乳喂养中身体恢复，易造成早产等不良结局；间隔过长则会增加怀孕并发症发生风险[5,6]。建议家里大宝1岁半到6岁之间再次怀孕，对宝宝和妈妈的健康有利[14]。

6、新冠肺炎治疗短时间内

新型冠状病毒肺炎（COVID-19）的爆发和流行，对人类的健康造成很大的威胁。研究发现男性睾丸是易受新冠病毒感染的高风险部位[7]。如果感染新冠病毒的男性患者使用抗病毒药会影响男性生殖系统，最长持续时间可达8个月[8]。

因此建议在COVID-19联合抗病毒药物治疗结束后至少8个月内进行严格避孕。所以如果自己的丈夫不幸感染了新冠，且使用了抗病毒药物，就需要严格避孕。

7、接种某些疫苗期间

▌HPV疫苗

现在的HPV是有市无货状态，9价最难约，4价也不易，2价又觉得不甘心。但备孕时间也很紧迫，好消息是在备孕期间，不需要因为备孕计划而推迟接种。但如果接种疫苗期间发现自己意外怀孕，没有必要考虑终止妊娠，但是应在妊娠后再完成剩余HPV疫苗的接种。

▌风疹水痘疫苗

风疹和水痘的疫苗应至少在怀孕前28天接种，如果之前未接种，则需要在生完宝宝后接种。建议接种两剂水痘疫苗，而疾控中心建议妇女在接种疫苗后1个月内不要怀孕，因此建议应在尝试怀孕前2个月开始接种疫苗[11]。

▌新冠疫苗

对于自然备孕的夫妻双方，不必因接种了新冠疫苗推迟怀孕。接受辅助生殖技术助孕的夫妇，建议疫苗接种1个月免疫反应稳定后启动治疗。疫苗接种时出现严重不良反应的育龄夫妇，需暂停启动[12]。

更多妇产科知识哪里看？

好啦，说到这里大家应该对哪些时候不能怀孕有了清楚的认识。不过大家也不要过多担心，孕育新生命是一个正常的生理过程，做好孕前检查能为你规避很多不必要的风险。希望大家都能在合适的时候怀孕，早日好孕呀！

究竟是否适合怀孕，需要让医生去判断。

参考文献：

[1]ACOGCommittee.OpinionNo.755:Well-WomanVisit[J].Obstetricsandgynecology,2018,132(4):181-186.

[2]AmericanSocietyforReproductiveMedicine;AmericanCollegeofObstetriciansandGynecologists'CommitteeonGynecologicPractice.Prepregnancycounseling:CommitteeOpinionNo.762.FertilSteril.2019Jan;111(1):32-42.

[3]邓奇娟,梁京娣,徐得利.高血压高危人群的生活方式和饮食习惯调查分析[J].基层医学论坛,2021,25(20):2930-2931.

[4]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志,2021,13(04):315-409.

[5]SchummersL,HutcheonJA,Hernandez‑DiazS,etal.Associationofshortinterpregnancyintervalwithpregnancyoutcomesaccordingtomaternalage[J].JAMAInternMed,2018,178(12):1661‑1670.DOI:10.1001/jamainternmed.2018.4696.

[6]Conde‑AgudeloA,Rosas‑BermúdezA,Kafury‑GoetaAC.Effectsofbirthspacingonmaternalhealth:asysymaticreview[J].JObstetGynecol,2007,196(4):297-308.DOI:1016/j.ajog.2006.05.055.

[7]WangZ,XuX.scRNA-seqprofilingofhumantestesrevealsthepresenceoftheACE2receptor,atargetforSARS-CoV-2infectioninspermatogonia,LeydigandSertolicells[J].Cells,2020,9(4):920.DOI:10.3390/cells9040920.

[8]PecouS,MoinardN,WalschaertsM,etal.RibavirinandpegylatedinterferontreatmentforhepatitisCwasassociatednotonlywithsemenalterationsbutalsowithspermdeoxyribonucleicacidfragmentationinhumans[J].FertilSteril,2009,91(3):933.e17-e22.

[9]MarkowitzLE,DunneEF,SaraiyaM,ChessonHW,CurtisCR,GeeJ,etal.Humanpapillomavirusvaccination:recommendationsoftheAdvisoryCommitteeonImmunizationPractices(ACIP).CentersforDiseaseControlandPrevention(CDC)[publishederratumappearsinMMWRRecommRep2014;63:1182].MMWRRecommRep2014;63(RR-05):1–30.

[10]Humanpapillomavirusvaccination.CommitteeOpinionNo.704.AmericanCollegeofObstetriciansandGynecologists.ObstetGynecol2017;129:173–8.

[11]CentersforDiseaseControlandPrevention.Routinevaricellavaccination.Atlanta(GA):CDC;2016.Availableat:https://www.cdc.gov/vaccines/vpd/varicella/hcp/recommendations.html.AccessedJune20,2018.

[12]北京市人类辅助生殖技术质量控制和改进中心专家组.关于准备妊娠和辅助生殖技术助孕人群新型冠状病毒疫苗接种的专家建议[J].中华生殖与避孕杂志,2021,41(4):296-299.

[13]ACOGpracticebulletinno.105:bariatricsurgeryandpregnancy.ObstetGynecol.2009Jun;113(6):1405-1413.doi:10.1097/AOG.0b013e3181ac0544.PMID:19461456.

[14]隽娟,杨慧霞,魏玉梅,宋耕,苏日娜,陈叙,杨秋红,顔建英,肖梅,李颖,崔世红,胡娅莉,赵先兰,樊尚荣,冯玲,张眉花,马玉燕,尤子善,孟海霞,刘海蔚,朱莹,吴春凤,蔡雁,胡可佳,丁虹娟.妊娠间隔对经产妇妊娠结局的影响多中心回顾性研究[J].中华妇产科杂志,2021,56(03):161-170.

[15]谢幸,孔北华.妇产科学[M].9版.北京:人民卫生出版社,2013:58-59.

本文来源：生殖医学空间

责任编辑：文嘉欣

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